La 2e édition de ce baromètre porte sur les données de l’année complète 2021 en comparaison avec celles de l’année 2019 (données hors C2S), l’année 2020 étant très atypique.
L’enquête met en lumière les grandes tendances du déploiement de la réforme du 100% Santé sur les trois postes optique, aides auditives, prothèses dentaires notamment en ce qui concerne :
– l’évolution des restes à charge après intervention des organismes complémentaires santé (OCAM) ;
– l’évolution des dépenses et de la structure de financement ;
– la pénétration de l’offre 100% Santé et sa prise en charge par les organismes complémentaires.
LES PRINCIPAUX ENSEIGNEMENTS DE CETTE ENQUÊTE
Premier enseignement : le reste à charge des assurés, après intervention des organismes complémentaires santé, est en baisse pour les prothèses dentaires et les aides auditives mais augmente légèrement en optique. La diminution du reste à charge est rendue possible par l’intervention des organismes complémentaires santé.
Deuxième enseignement : l’augmentation des dépenses totales des trois postes s’accompagne d’une très forte hausse des prestations versées par les organismes complémentaires santé, qui voient leur rôle de principal financeur conforté par la réforme.
Troisième enseignement : les organismes complémentaires santé sont les principaux financeurs des offres 100% Santé, le recours à ces offres est très significatif pour les postes prothèses dentaires et aides auditives et nettement plus faible en optique.
Les organismes complémentaires santé contribuent très majoritairement au financement des actes du panier 100% Santé. Ils remboursent 77% du coût des offres 100% Santé sur les trois postes (optique, aides auditives et prothèses dentaires), soit 2,5 Mds€ sur un total de dépenses (tout financeur) de 3,2 Mds€. Les paniers 100% Santé représentent 29% de l’ensemble des prestations versées par les OCAM sur ces trois postes qui s’élève à 8,5 Mds€.
