Cette enquête, conduite avec les fédérations FNMF, France Assureurs (ex-FFA) et CTIP auprès des organismes complémentaires, a permis de tirer les premiers enseignements de cette réforme. Elle porte sur les données du premier semestre 2021, comparées au premier semestre 2019, l’année 2020 ayant été largement marquée par la crise sanitaire :
- Premier enseignement : le reste à charge moyen des assurés, après intervention de l’assurance maladie obligatoire (AMO) et des organismes complémentaires santé (OCAM), est en baisse de 9 points pour les aides auditives, soit une baisse de 282 € par bénéficiaire. On observe la même tendance pour les prothèses dentaires : une baisse de 12 points, soit une baisse de 75 € par bénéficiaire. En revanche, en optique, le reste à charge moyen des assurés augmente de 40 €. On relève que, pour les trois secteurs, le remboursement moyen des OCAM est en Enfin, à noter que le taux de recours s’améliore en audiologie, secteur dans lequel le renoncement aux soins était une réalité : le nombre de bénéficiaires consommants augmente de 51% et le nombre d’audioprothèses remboursées est en hausse de 67%.
- Deuxième enseignement : les OCAM voient leur rôle de principal financeur conforté : ils financent 56% des dépenses totales sur ces trois postes au premier semestre 2021 (soit 4,2 Md€) contre 53% au premier semestre 2019 (soit 3,3 Md€), soit une augmentation de +3 L’enquête confirme que les remboursements des OCAM sur ces trois postes progressent fortement, +29% soit près d’1 Md€, passant de 3,3 Md€ à 4,2Md€ sur la période considérée.
- Troisième enseignement : les OCAM contribuent très majoritairement au financement des offres
« 100% Santé » : 31% des remboursements optique/audio/prothèses dentaires correspondent ainsi à des offres 100% santé, soit 1,3 Md€ sur 4,2 Md€ de dépenses totales OCAM sur ces trois postes. Les OCAM prennent en charge 72% des dépenses au titre du panier « 100% Santé » pour les aides auditives, 78% du panier « 100% Santé » des prothèses dentaires et 80% de l’offre « 100% Santé » (verres et montures) en optique.
Il conviendra de vérifier si ces tendances se confirment lors de la prochaine enquête qui portera sur toute l’année 2021 et dont les résultats sont à paraître au printemps 2022.
Pour Marc Leclère, Président de l’UNOCAM : « Les résultats de cette première enquête témoignent du succès de la réforme « 100% Santé », notamment pour les aides auditives et les prothèses dentaires. Ce succès a été rendu possible grâce à l’engagement des organismes complémentaires qui assurent la majeure partie du financement de la réforme. Nous continuerons à analyser ces données afin de confirmer l’amélioration de l’accès aux soins pour nos assurés, objectif premier de cette réforme ».
Télécharger ici le CP, avec les résultats complets et détaillés en annexe.
Contacts presse :
UNOCAM – Delphine Benda – 06 76 75 54 39 / delphine.benda@unocam.fr
